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医疗机构变更登记申请材料

时间:2018-01-30 09:28:19.0

1医疗机构的申请文件,说明申请变更的原因、理由和依据。

2《医疗机构变更登记申请书》(附表10)。

3《医疗机构执业许可证》及其副本。

4需要提供的其他资料:

a.变更(增加)名称的

特殊冠名的需提交相关核定依据;

涉及联合重组的提供联合重组双方(多方)上级主管部门意见书和联合重组双方(多方)协议书复印件。

b.变更(增加、注销)执业地点的

因地名、路、牌号发生变化,医疗机构不迁移地址的,需提供当地地名管理部门出具的证明;

整体迁建或新址为新建、改建的,按照注册登记要求提供有关材料;医疗机构向登记机关所辖区域外迁建或新建的,需办理注销登记手续,并向迁(新)建地管辖登记机关申请设置审批;

合并、兼并其他医疗机构的需提供拟合并、兼并医疗机构注销原《医疗机构执业许可证》的有关材料;拟合并、兼并医疗机构与申请变更医疗机构为同一登记机关的,一并提交《医疗机构注销登记申请书》(附表11)。

c.变更法定代表人(主要负责人)的

法定代表人变更:《医疗机构法定代表人任职证明》(附表10-1)、《医疗机构法定代表人签字表》(附表10-2);非营利性医疗机构属于政府举办的提供上级人事主管部门的正式任命文件,非政府办并依法登记为民办非企业的,提供在民政部门报备的单位章程、理事会决议等证明材料;营利性医疗机构根据工商注册的形式,提供在工商部门报备的公司章程、股东会或董事会决议等证明材料;

主要负责人变更:医师资格证书、医师执业证书复印件,任命文件原件及复印件。

d.变更所有制形式的

批准转制的有关管理部门或董事会的文件复印件;

涉及国有资产变更的,需提供财政部门出具的评估报告确认文件,政府相关部门的批准文件复印件;

变更后的卫生组织机构代码证或新的编码证明。

e.变更注册资金的

营利性医疗机构需出具经注册会计师或审计事务所审核并加盖公章的资产变更证明或变更后的工商营业执照;非营利性医疗机构需提供变更后的资信证明或经注册会计师或审计事务所审核并加盖公章的资产变更证明;

中外合资、合作医疗机构减少注册资本或投资总额的,需提供医院有限公司章程、医院有限公司合同复印件、《中华人民共和国外商投资企业批准证书》复印件、医院有限公司的《企业法人营业执照》复印件、医院有限公司董事会决议及成员名单、医院有限公司股东决议以及医院有限公司审计报告等。

f.增加(注销)诊疗科目的

增设诊疗科目医疗用房平面布局图;

增设诊疗科目涉及科室的卫生技术人员名录(附表10-3);

科室负责人职称证书、医师执业证书等原件及复印件;

增设诊疗科目对应科室各项规章制度;

增设医学影像科二级诊疗科目提供《放射诊疗许可证》副本复印件;申请增加磁共振成像诊断专业,提供《大型医用设备配置许可证》复印件;

增设医疗美容科,提供医疗美容科设置情况说明(含组织管理、设施设备、技术水平等)、《医疗美容服务项目申报表》(附表10-4)及医师、护士医疗美容工作经历或培训证明、进修证明;

增设性传播疾病专业,提供临床、检验人员专业培训合格上岗证复印件 、增设性传播疾病专业情况说明(含组织管理、卫生设施、诊疗功能区设置及设施、医务人员、实验室开展项目健康教育和咨询、药品);

增设产科、优生学专业、计划生育专业,提供《母婴保健技术服务执业许可证》副本复印件;登记人类辅助生殖技术的提供《人类辅助生殖技术批准证书》或相关批准文件复印件;

增设医学检验科二级科目临床细胞分子遗传学专业,提供国家或省临床检验中心出具的《临床基因扩增检验实验室技术审核合格证》复印件。

g.变更床位(牙椅)数的

医疗机构建筑面积与床位分布和人员配备表(附表10-5);

涉及新、改、扩建医疗用房的,需提供建筑设计平面图以及通讯、供电、上下水道、污水处理等公共设施达到医疗机构正常运转要求的依据;

涉及注册资金变更的,按照变更注册资金要求提供相关资料。

 

备注:相关表格可在资料下载专区下载


 供稿:马静来源:枣庄市卫生计生委医政科审核:邵涛责任编辑:
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